Uitschrijven : klik hier

Inschrijfformulier lidmaatschap

Vul onderstaand formulier in als je lid wilt worden van Rota Carolina! De contributie bedraagt €15,- per collegejaar.

Gegevens

Naam(Vereist)
Studiejaar(Vereist)

Privacyverklaring

Toestemming(Vereist)

Machtiging automatisch incasso contributie (vrijwillig)

Incassant: Pleitgenootschap Rota Carolina, Montessorilaan 10, 6525 HR, Nijmegen, Nederland; SEPA Incassant ID: NL40ZZZ091272760000; Kenmerk machtiging: jaarlijkse incasso lidmaatschap. 
Instemming
Upload een foto of document van je handtekening.
Max. bestandsgrootte: 64 MB.

Uitschrijfformulier

Vul dit formulier in als je je lidmaatschap wilt opzeggen. Mocht je alumnus/alumna willen worden, dan vergeet dit vakje niet aan te kruisen. De secretaris zal per e-mail je uitschrijving (en eventuele inschrijving als alumnus/-a) zo spoedig mogelijk bevestigen. Indien je een machtiging voor het automatisch afschrijven van contributie hebt afgegeven, zal die automatisch worden beëindigd door je uit te schrijven.

Naam
Geslacht
Ik wil mij als alumnus/alumna aanmelden
Indien je "ja" aankruist, dan ga je akkoord met verwerking van uw gegevens door de Rota Carolina. De privacyverklaring is te vinden op: https://rotacarolina.nl/about-us/
Heeft u een automatische incasso-machtiging afgegeven voor afschrijving van de contributie?
Afgegeven machtigingen worden vanzelf stopgezet nadat de laatste contributie die u verschuldigd bent, is geïnd.